В исследование включены 120 пациентов (100 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 41 до 60 лет, средний возраст составил 52,5±4,5 года. Все пациенты страдают ИБС, перенесли инфаркт миокарда, в анамнезе от 7 до 10 лет артериальная гипертензия. На момент включения в исследование у всех пациентов подтверждено наличие стабильной стенокардии функциональный класс (ФК) III (по результатам нагрузочных проб).
Настоящее исследование посвящено оценке переносимости, безопасности и влияния на показатели качества жизни разных препаратов АСК.
В течение ряда лет продолжалось совершенствование терапии АСК. Для дополнительной безопасности созданы разные формы АСК, имеющие защитную, растворимую в кишечнике оболочку, а также комбинации АСК с невсасывающимся антацидом - гидроксидом магния.
Для обеспечения баланса между терапевтическим действием и возможными желудочно-кишечными побочными эффектами доза АСК должна быть минимально эффективной. Оптимальная доза АСК составляет 75-150 мг/сут. [2].
Риск развития гастропатии и ЖКК на фоне длительного приема препаратов АСК выше у пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии, к которым следует относить наличие в анамнезе язвенной болезни, возраст старше 65 лет, сопутствующий прием кортикостероидов. Сложность ранней диагностики НПВП-гастропатии и предотвращение ЖКК на фоне длительного приема препаратов АСК заключаются в том, что в большинстве случаев гастропатии протекают без характерных симптомов (отсутствие симптомов диспепсии, безболезненность гастродуоденальной области во время осмотров).
Причиной развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является ингибирование препаратами АСК продукции простагландина Е, обеспечивающего секрецию бикарбонатов и процессы репарации слизистой оболочки ЖКТ. Особенно много простагландина Е в норме содержится в антральном отделе желудка, поэтому НПВП-язвы чаще образуются именно там [4].
С другой стороны, наряду с высокой эффективностью применение АСК у ряда лиц может вызывать побочные явления. По данным ряда авторов, у трети пациентов развивается гастропатия (НПВП-гастропатия). При этом приблизительно в 1% случаев происходят желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) [1].
С одной стороны, препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) признаны «золотым стандартом» антиагрегантной терапии, учитывая статистически значимое уменьшение развития случаев нефатального инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также внезапной смерти на 34% и других сосудистых осложнений на 22-32% [7].
При этом прием антиагрегантов пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза должен осуществляться длительно [2].
Данные многочисленных рандомизированных контролируемых исследований доказали эффективность антиагрегантов, в первую очередь аспирина, с целью снижения риска сердечнососудистых осложнений. Назначение этих препаратов показано всем пациентам с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ишемическая болезнь сердца - ИБС, сосудистые заболевания головного мозга, сосудистые заболевания периферических артерий) [5].
МУЗ ГКБ 4, Омск
Е.Ю.Булахова, О.Ю.Кореннова, В.А.Козырева, С.Д.Курочкина
Антиагрегантная терапия больных с ишемической болезнью сердца
«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; 9; 2009; стр. 31-34.
Опубликовано в журнале:
Предупреждение! Имеются противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией
Антиагрегантная терапия больных с ишемической болезнью сердца
107113, Москва, ул. 3-я Рыбинская, 18, стр. 2
Подразделение компании «Байер ХелсКэр АГ» (Германия)
Антиагрегантная терапия больных с ишемической болезнью сердца Справочник лекарств РЛС: лекарственные средства и препараты в Энциклопедии лекарств РЛС. Инструкция, применение, описание и цена лекарств > > > > Антиагрегантная терапия больных с ишемической болезнью сердца
Комментариев нет:
Отправить комментарий